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洗腎時最怕低血壓，輕則頭暈重則誤命，馬階開發血液透析警示系統 : Tyler Olson/ Shutterstock 每日健康／採訪報導 林宏軒 洗腎是許多腎臟病末期的患者常面臨的狀況，許多尿毒病人在血液透析(洗腎)過程中，卻容易出現不穩定的血壓急遽上升下降的問題。 血壓波動是腎友常見的併發症，平均三分之一到一半的病人都經歷過洗腎過程中血壓大幅下降，輕者抽筋、頭暈、腹痛，嚴重則會導致意識改變甚至昏迷，拜科技之賜，這讓很多醫護人員傷透腦筋。因為若是導致休克，恐怕會有生命危險。 馬偕紀念醫院腎臟內科資深主治醫師暨馬偕醫學院教授吳志仁領導馬偕創新智慧醫療團隊，包括醫師、護理師、資訊室、生醫發展中心並與緯創資通公司合作，導入近4年洗腎病人各項透析參數資訊的大數據資料，透過大數據演算法分析，發展出一套科學化的血液透析警示系統，精準掌握透析病人的血壓值趨勢。 延伸閱讀：「敗腎」都是因為你亂吃藥愛喝飲料？「這兩種人」才是慢性洗腎高風險群 洗腎過程突發的血壓變化 過去仰賴常規處置與經驗法則 台灣洗腎人口現已突破八萬五千人，密度高居全球之冠，其中血液透析佔率超過九成，由於病人以年長者居多，加上多合併有心血管或糖尿病等多重慢性病，因此當洗腎過程中循環血液流出體外，接著在人工腎臟進行透析時，血液動力變化易趨於不穩定，，有的時候短時間內血壓會大幅起伏波動。 臨床上，因應血液透析過程中血壓的急遽變動時，除按照常規處置如調整脫水速度、透析溫度及血流速度等即時處理外，仍需仰賴醫療人員個人累積的經驗法則及適時的臨場應變能力。然而，即便是專業經驗豐富的醫護人員，要事先完全掌握洗腎中突發的血壓變化也非易事。 延伸閱讀：台灣為何成為洗腎大國？因為「這三種宵夜」台灣人最愛吃 智慧醫療助警示 提高照護品質、洗腎過程更安全 馬偕創新智慧醫療團隊的血液透析警示系統可透過人性化電腦界面操作，做為臨床上病人洗腎時生理情況的監測利器，以提高照護品質、效率及病人安全。研究成果已發表在2018年10月台灣醫學會《Journal of the Formosan Medical Association》期刊，其他相關研究亦將陸續刊登在國際期刊。 參考資料：馬偕醫院
中市府追加預算 藍綠議員大攻防 : 【台灣醒報特派員劉東皋台中報導】台中市政府提出年中追加減預算，國民黨議會黨團要求已經執行中的中央補助預算必須回歸議會「追審」，並要求執行中的工程暫停「一周」。對此，民進黨議會黨團除了向眾聲斥責外，12日大動作召開記者會，認為此舉只是拖延，無法做出不同的決議，要求國民黨議員「麥哥亂了」。 市議會日前召開臨時會，預備審查台中市政府追加減預算，國民黨議會黨團多位議員要求市府已經在執行的25億元由中央補助的各項工程應該暫停執行。因為這25億元由中央補助的各項工程，皆僅「部分補助」，而非「全額補助」；台中市政府需要另編列配合款，市府不能僅憑議會議長一紙同意墊付的公文，就加以執行，而規避議員的監督。 國民黨團書記長李中說，民國100年胡志強執政的時代，議會同意如果台中市的某些預算是由中央「全額補助」，市府可以由議長出具同意的公文後，即時先行墊付並加以執行，以符合中央補助款所要求的時效性。但目前林佳龍所執政的台中市政府，卻是連中央僅部分補助的工程預算，都憑議長一紙同意公文就墊付執行，這是規避議員的實質審查權，違反程序正義。雖然一些工程已在進行，李中及多位國民黨議員則要求先行停工一周，待議會臨時會議程審查完畢後，才可再執行。 但民進黨團書記長李天生在記者會上出示前內政部長廖了以發給南投縣水里鄉的一張公文說，內政部當時內容即表示「立法機關既已函覆同意墊付，為避免行政機關推行政務無法執行的窘境，自不宜做出與函覆內容相左的決議。」國民黨議員的做法，等於是在打紅派大老廖了以的臉。 李天生說，這25億元中央補助款墊付案，已由台中市議會出具同意函，就算議員再進行審查，也無法做出不同意的決議，否則即違法。藍營議員要求再審墊付案，只是為了浪費市民時間、拖住台中進步腳步。民進黨議員江肇國、陳淑華等人指出，類似的墊付案，在胡志強時代已行之有年，不能因為是林佳龍執政，就刻意杯葛。陳淑華表示，過去民進黨在野時期，除了重大建議與議案才會強力提出質疑，但不會事不分大小都杯葛。 由於此25億由中央補助的預算，主要為防洪治水工程、提升道路品質建設計畫、汙水下水道、食安設備、部分活動中心耐震補強工程、與台中捷運藍線規劃作業等，都是攸關台中市民生活與安全的即時需要，民進黨議員希望，國民黨議員不要故意杯葛這些預算。
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